21. Лечебная медицина.
Лечебная медицина.
За истекшие 10 лет количество медицинских пунктов возросло с 46 до 58. Это дало возможность разгрузить медицинские участки, уменьшив население каждого в среднем до 9.800 человек, вместо 14.300 чел. дореволюционного времени. Нормальное количество жителей медицинского участка в 6—8 тысяч.
Еще большее значение имело увеличение числа больничных коек. Большинство земских лечебниц, так назыв. «приемных покоев», насчитывало от 6 до 8 коек. НКЗ их расширил, путем уплотнения, до 12—16 коек; точно также он расширил все остальные крупные больницы и открыл новые койки во вновь сформированных больницах. Все вместе взятое дало большое увеличение, числа коек, почти в 2½ раза. С увеличением числа коек уменьшилось число кандидатов на койку. При отсутствии эпидемий одна койка считается достаточной для обслуживания 500 человек населения. Мы еще не дошли до этой нормы, у нас число жителей на одну койку еще 900 человек.
Большим достижением совмедицины является повышение квалификации медицинских работников. В земской медицине широко практиковалось насаждение самостоятельных фельдшерских пунктов, Советской медициной все они превращены во врачебные.
Это расширение штата поставило работника в более нормальные условия работы, чем он был в довоенное и тем более в дореволюционное время. Так, врач медпункта в 1913 г. принужден был обслуживать в среднем 13.800 человек, а перед революцией 17.300 человек населения. При такой большой нагрузке он мало мог уделять внимания больному, между тем, теперь, обслуживая в среднем 5.600 жителей, он посвящает больному больше времени.
Увеличение количества медицинских участков, обеспечение всех их врачебным персоналом, сокращение площади и радиуса участков, достаточное снабжение их медикаментами — все это сказалось на повышении обращаемости в амбулатории: в 1913 г. обращалось 73% населения, в 1918 г. — 25%, а в 1926 г. уже 100%.
На повышение обращаемости в амбулатории, а также обращаемости к коечной помощи повлияло не только расширение сети медицинских пунктов и умножение коек, но в большей мере и специализация медпомощи как амбулаторной, так равным образом и больничной.
Соответственно увеличении числа коечных больных, и количество койко-дней повысилось. Здесь надо заметить, что несмотря на увеличение числа проведенных дней, что находится в связи с увеличением числа коек, пребывание одного больного на койке в среднем осталось почти то же: в 1918 г. было 10,3 дня, в 1926 г. стало 10,8 дня, между тем, в 1913 г. оно было 12,4 дня. Это показывает, что еще на койки предъявляется усиленный спрос, т. к. заболеваемость несколько выше довоенной и больной принужден покинуть койку на день на два раньше, чтобы дать место другому кандидату.